俗语说,“牙疼不是病,疼起来要人命”,代师傅是深深体会到了这句话。12月23日深夜,右下后牙已经疼了两周的代师傅,走进了我院口腔急诊科,因急性牙髓炎导致的“放射性疼痛”几乎让他夜不能寐,更为严重的是,代师傅患有长期未得到良好控制的高血压,当晚测量时其收缩压竟高达269mmHg,舒张压也达到了危险的130mmHg。

经过检查后,值班医生杜文治立即意识到问题的复杂性和紧迫性,高血压不仅会加剧牙髓炎的炎症反应,疼痛还会反过来使血压进一步升高,形成恶性循环,增加心脑血管意外的风险。为此杜医生迅速联系了麻醉科,启动多学科协作紧急救治。
在麻醉科潘旭医生的带领下,团队为代师傅建立了心电监护和静脉通道,并选择了对血压影响较小的麻醉药物乌拉地尔进行治疗。通过精确计算剂量,首次给药15mg后,患者的血压从269/130mmHg降至226/101mmHg;随后两次追加剂量各10mg,最终将血压稳定在199/93mmHg。期间,心电监护显示偶发房早及I度房室传导阻滞,但整体状况趋于平稳。

考虑到我院作为专科医院,患者的血压虽有降低但仍高于180 mmHg,按诊疗指南应暂缓口腔治疗并送将患者转至心血管专科进一步治疗。在确保安全的前提下,急诊科与麻醉科携手合作,连同家属一同将代师傅顺利转运至交大二附院急诊科。

此次治疗是多学科协作的一个典范案例,展示了当单一学科难以独立应对复杂病情时,不同专业领域间的紧密配合、高效沟通以及知识共享所能发挥的巨大作用。通过口腔急诊和麻醉两个科室之间的共同努力,不仅避免了一次潜在的治疗风险,也为患者提供了更加精准、安全且人性化的医疗服务。