根据陕西省医保局《关于规范实施口腔种植医疗服务价格有关事项的通知》（陕医保函﹝2023﹞47号）文件精神，我院本着以合理成本为基础，体现医疗服务项目技术含量、医疗风险程度，综合考虑市场供求、群众承受能力等因素，确定了实行市场调节价的口腔种植项目价格，现对相关项目价格进行公示，公示期为2023年3月30日至4月13日。
项目编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 自主确定价格（元） |
330609015a | 种植体植入费（全牙弓）a | 对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。价格构成涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。（修复体＞12颗） | 种植体、基台及其相关配件 | 例 | 18500 |
330609015b | 种植体植入费（全牙弓）b | 对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。价格构成涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。(修复体≤12颗) | 种植体、基台及其相关配件 | 例 | 14800 |
310517012 | 种植牙冠修复置入费
（固定咬合重建） | 实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿 | 件 | 19500 |
310523008 | 种植可摘修复置入费 | 实现种植体上部可摘修复体的置入。价格构成涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。 | 基台及其配件、其他类型种植修复上部配件、义齿 | 件 | 8500 |
西安交通大学口腔医院
财务部
2023年3月30日
