310522001A

乳牙期安氏I类错合正畸治疗A

包括：1.含乳牙早失、乳前牙反合的矫治；2.活动矫治器。

功能矫治器及其他附件

疗程

6000

310522001B

乳牙期安氏I类错合正畸治疗（乳牙早失a）

包括：1.含乳牙早失、乳前牙反合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器。（包括带环丝圈式、全冠丝圈式、充填式间隙保持器、2颗及以下的活动间隙保持器）

功能矫治器及其他附件

疗程

500

310522001C

乳牙期安氏I类错合正畸治疗（乳牙早失b）

包括：1.含乳牙早失、乳前牙反合的矫治；2.使用间隙保持器、活动矫治器。（包括舌弓式、Nance弓间隙保持器、远中导板式间隙保持器及2颗以上的活动间隙保持器）

功能矫治器及其他附件

疗程

1000

310522002

替牙期安氏I类错合活动矫治器正畸治疗

包括1.替牙障碍2.不良口腔习惯的矫治

活动矫治器增加的其他部件

疗程

7500

310522003

替牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗

包括使用简单固定矫治器

矫治器，弓丝及其他附件。

疗程

19500

310522004

恒牙期安氏I类错合固定矫治器正畸治疗

包括拥挤不拔牙病例、牙列间隙病例和简单拥挤双尖牙拔牙病例；不含间隙调整后修复。

矫治器，弓丝及其他附件，口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置、隐形固定器特殊材料。

疗程

23500

310522005

乳牙期安氏II类错合正畸治疗

包括：乳牙早失、上頦前突、乳前牙反合的矫治

功能矫治器及其他附件

疗程

6000

310522006A

替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗A

包括简单固定矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆

疗程

10000

310522006B

替牙期安氏II类错合口腔不良习惯正畸治疗B

包括活动矫治器

口外弓或其他远中移动装置、活动矫治器的增加其他部件、腭杆

疗程

7000

310522007

替牙期牙性安氏II类错合活动矫治器正畸治疗

包括含替牙障碍、上颌前突

使用口外弓、使用Frankel 等功能矫治器、咬合诱导。

疗程

7500

310522008

替牙期牙性安氏II类错合固定矫治器正畸治疗

包括简单固定矫正器和常规固定矫正器

矫治器，弓丝口外弓、上下颌扩弓装置及其他附加装置

疗程

19500

310522009

替牙期骨性安氏II类错合正畸治疗

包括1：严重上颌前突；2：活动矫治器治疗或简单固定矫治器。

矫治器、弓丝及其他附件、使用口外弓上下颌扩弓装置及其他附加装置、使用常规固定矫治器、使用Frankel、Activator Twin-Block等功能矫治器及Herbst矫治器

疗程

19500

310522010

恒牙早期安氏II类错合功能矫治器治疗

包括：1．严重牙性II类错合和骨性II类错合；2．使用Frankel功能矫治器II型或Activator功能矫治器；其他功能矫治器。

Activator增加扩弓装置、口外弓、腭杆、功能矫治器。

疗程

8500

310522011

恒牙期牙性安氏II类错合固定矫治器治疗

包括牙性安氏II类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。

矫治器，弓丝，口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。

疗程

23500

310522012

恒牙期骨性安氏II类错合固定矫治器拔牙治疗

包括骨性安氏II类错合拔牙病例

矫治器，弓丝及其他附件，口外弓、上下颌扩弓装置及其他辅助性矫治装置、腭杆。

疗程

23500

310522013

乳牙期安氏III类错合正畸治疗

包括：1．乳前牙反合；2．使用活动矫治器或下颌连冠式斜面导板治疗。

功能矫治器、颏兜

疗程

6000

310522014

替牙期安氏III类错合正畸治疗

1．包括前牙反合；2．使用活动矫治器

上颌扩弓装置、功能矫治器、颏兜及其他装置

疗程

7500

310522015

替牙期安氏III类错合功能矫治器治疗

包括：1．严重牙性III类错合和骨性III类错合；2．使用rankel功能矫治器III型；其他功能矫治器。

功能矫治器、颏兜及其他装置

疗程

7500

310522016

恒牙期安氏III类错合固定矫治器治疗

包括：牙性安氏III类错合拥挤不拔牙病例和简单拥挤拔牙病例。

矫治器、弓丝及其他附件、上颌扩弓装置及其他附加装置

疗程

23500

310522017

恒牙期骨性安氏III类错合固定矫治器拔牙治疗

包括骨性安氏III类错合拔牙病例

矫治器、弓丝、前方牵引器、头帽颏兜、上颌扩弓装置及其他附加装置、特殊材料。

疗程

23500

310522018

牙周病伴错合畸形活动矫治器正畸治疗

包括局部牙周炎的正畸治疗

活动矫治器

疗程

16300

310522019

牙周病伴错合畸形固定矫治器正畸治疗

包括局部牙周炎的正畸治疗

矫治器、弓丝及其他附件

疗程

27500

310522020

合创伤正畸治疗

包括：1．由咬合因素引起的合创伤；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗。

矫治器、弓丝及其他附件

疗程

13500

310522021

单侧唇腭裂序列正畸治疗

包括：单侧牙槽突裂、无骨骼畸形和面部畸形、腭托使用的正畸治疗；不含替牙期植骨前后的正畸治疗。

乳牙期用于解除后牙反合、前牙反合的活动矫治器或固定矫治器、恒牙期用于解除后牙反合、前牙反合的活动矫治器或固定矫治器、颈牵引、低位头帽牵引等附加装置。

疗程

6000

310522022

早期颜面不对称正畸治疗

包括：1．替牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的病例；2．使用活动矫治器和固定矫治器。

矫治器、弓丝及其他附件

疗程

27500

310522023

恒牙期颜面不对称正畸治疗

包括：1．恒牙期由错合引起或颜面不对称伴错合的早期正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器。

固定矫正器、弓丝、活动矫治器增加部件或其他附加装置

疗程

31500

310522024

颅面畸形正畸治疗

包括：1．Crouzon综合征、Apert综合征、Treacher-Collins综合征；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗。

活动矫治器增加其他部件、固定矫治器、弓丝及其他附加装置另加

疗程

27500

310522025

颞下颌关节病正畸治疗

包括：1．颞下颌关节的弹响、疼痛、关节盘移位等的正畸治疗；2．用活动矫治器或固定矫治器治疗。

矫治器、弓丝及其他附件

疗程

27500

310522026

正颌外科术前术后正畸治疗

包括：1．安氏II类、III类严重骨性错合、严重骨性开合、严重腭裂、面部偏斜及其他颅面畸形的正颌外科术前、术后正畸治疗；2．使用固定矫治器治疗。

矫治器、弓丝及其他附件

疗程

31500

310522027

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正畸治疗

包括各种表现的睡眠呼吸暂停及相应错合的正畸治疗

常规OSAS矫治器以外的附件

疗程

5500

310522028

正畸保持器治疗

含取模型、制作用材料。

特殊材料及固定保持器、正位器、透明保持器

每副

1000