关于新增自主定价医疗服务价格项目公示
根据陕西省医保局《关于新增修订部分医疗服务价格项目的通知》（陕医保发〔2023〕33号）文件精神，我院将开展3项新增自主定价的医疗服务价格项目，现将医疗服务项目价格进行公示，公示期为2023年10月31日至11月13日，公示期结束后将正式执行。
西安交通大学口腔医院新增自主定价医疗服务项目汇总表 |
单位：元 |
序号 | 财务 分类 | 编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外 内容 | 计价 单位 | 自主拟定价格 |
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1 | E | 310516005 | 专科咬合接 触整塑治疗 | 含取模、制模、上牙合架、咬合分析，口外模拟调合，以及常规用咬合纸在口内进行咬合检查，发现咬合高点或不均匀接触点，用高速车针、砂石等进行咬合形态调整，并用专用抛光设备抛光。专科调合需要遵循少量多次进行的原则，单次磨除牙体组织应尽可能少，根据患者适应情况多次进行调合。不含调合过程中所需的借助仪器的颞下颌关节专科系统检查、专科咬合检查、肌电检查等。 | | 次 | 2400 |
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2 | E | 310511029 | 牙髓血运重建术 | 含引导根尖渗血进入根管形成血凝块支架，不含根管预备，封闭冠方和消毒 | 永补充 填材料 | 根管 | 990 |
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3 | E | 310513009 | 口腔内窥镜 辅助牙周治疗 | 用口腔内窥镜探头微创进入牙周袋内进行检查，显示牙齿及牙周组织的复杂形态和结构，发现残留根面和牙石有无根裂等，指导临床进行微创牙周治疗 | | 每牙 | 360 |
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西安交通大学口腔医院
财务部
2023年10月31日
