颞下颌关节 (TemporomandibularJoint, TMJ)是连接下颌骨与颅骨的重要结构，具有咬合和开合口的功能，其健康情况直接关系到儿童颌面部的正常发育及口腔功能的完善。颞下颌关节强直是指颞下颌关节的功能性丧失或受限，导致颞下颌关节无法灵活活动或完全僵硬的疾病。颞下颌关节发生强直会导致患者面部活动受限、张口困难，严重影响日常生活和咀嚼功能，尤其是对于儿童而言危害极大。儿童发育期出现颞下颌关节强直会导致其咀嚼功能受损，难以正常完成咀嚼食物的动作, 可能导致营养不良和发育不良。此外，由于儿童骨骼、肌肉及软组织等结构与成人存在显著差异，长期存在颞下颌关节强直会影响TMJ周围软组织和骨骼的正常发育，可能导致颌面畸形，影响儿童的面部外貌，不利于其心理健康。

近期我院创伤整形外科收治一名由外伤导致颞下颌关节内强直的6岁患儿，患儿术前开口度不足2mm，身材矮小，严重的张口受限对患儿的饮食造成很大影响，进而导致患儿的生长发育不足。考虑患儿处于生长发育期，髁突为生长发育中心，手术拟采用肋软骨移植来恢复患儿髁突形态及功能。最终在创伤整形外科虎小毅副主任医师和医疗美容科董玉林副主任医师协作下，完成了“计算机导航辅助下颞下颌关节成形术+肋软骨移植颞下颌关节重建术”。手术采用耳前切口，切口隐蔽，打开颞下颌关节显露骨球。根据术前设计，通过计算机导航探针定位，确定截骨线的位置和方向，利用导航技术的可视化，术中注意保护重要神经、血管，截开并去除骨球。同时，截取第六肋软骨进行颞下颌关节重建。手术效果良好，术后患儿开口度达到3横指，未发生涎瘘、面神经损伤等手术并发症。

肋软骨具有内在生长潜力及适应性生长特点，近似于下颌骨髁突的生长中心，可促进下颌的生长发育。肋软骨与髁状突的软骨相似，植入后可适应关节面的功能。肋软骨移植重建颞下颌关节具有诸多优势，无退行性变，供肋区并发症少，且肋骨常可再生，尤其适用于生长发育期的儿童。颞下颌关节强直患儿通过自体肋软骨移植来重建颞下颌关节结构，可恢复下颌骨动度，改善张口度，同时恢复了患儿的口颌功能，解除了因张口受限导致的营养摄入缺乏的困境，避免了随着生长发育带来更严重的颌骨畸形。计算机导航辅助的应用可以帮助术者精确定位颞下颌关节区解剖结构，实时定位去骨深度及范围，极大程度上减少了重要解剖结构的损伤。

此次手术为我院首例采用计算机导航辅助肋软骨移植治疗儿童颞下颌关节内强直的案例，该手术的成功开展，不仅为患儿解决了张口受限、生长发育受影响等难题，更开创了我院在该领域的治疗新路径，为今后同类疾病患儿提供了更精准、更具针对性的解决方案，彰显了我院多学科协作在复杂颌面疾病诊疗中的技术优势，也为儿童颞下颌关节疾病的治疗拓展了新的思路与可能。