8岁的林林（化名）自出生起就深受皮-罗序列征的折磨，这一疾病致使其出现小下颌畸形、舌后坠、高腭弓、气道狭窄以及生长发育迟缓等问题。不仅如此，林林还长期被张口受限所困扰，加重影响了呼吸、进食、语言功能以及整体的生长发育进程。1岁时林林接受了下颌双侧牵张成骨手术，小下颌畸形得到一定程度改善，呼吸状况与颜面发育也有所好转，可张口受限的问题依旧存在，其张口度仅有半指（6-7mm），多年来辗转国内多家医院，却始终未能查明张口受限的原因，也未找到有效的治疗对策。

半月前，林林因多颗牙齿疼痛，来到我院儿童牙颌疾病诊疗专科就诊，但由于张口受限，常规的牙齿治疗难以开展，我院唇腭裂外科李锦峰主任医师受邀会诊，通过临床检查、颞下颌关节MRI以及下颌骨CT等一系列详细的影像学检查，经过综合分析，最终确定导致林林张口受限的主要原因是下颌双侧冠突发育过度。

术前术后双侧冠突形态对比

冠突是下颌支向上且稍向前突出的三角形骨结构，而冠突发育过度（CPH）是一种较为罕见的下颌骨异常骨性增生疾病，其临床表现多为进行性的无痛性张口受限，由于症状与颞下颌关节疾病极为相似，常被误诊，堪称伪装成颞下颌关节疾病的“隐形杀手”。

林林入院后，唇腭裂外科李锦峰主任医师团队、儿童牙颌疾病诊疗专科郭青玉教授团队、麻醉科王智主任团队以及手术室、病区护理团队共同参与多学科联合会诊，深入探讨患儿的病情。专家们从患儿的全身疾患到下颌骨局部疾患，系统地梳理了林林张口困难的原因与机理，并运用数字化手段模拟下颌运动生物学轨迹。经过充分讨论，各学科就张口受限病因、诊疗方案、术中术后实施细节等达成了一致共识，并明确分配了各自的任务与目标。

全身麻醉下张口度20mm VS 下颌双侧冠突截骨术后张口度40mm

经过术前精细、充分且详尽的准备，以及数字化模拟截骨设计，李锦峰主任医师为患儿实施了手术，患儿在全麻状态下颌周肌肉松弛时，张口度达到了20mm，手术过程中，成功截除了下颌双侧冠突，有效解除了颞肌对下颌运动的干扰，使林林的张口度显著改善，达到了40mm。术后第3天，王智主任亲自陪同林林拍摄术后复查 CT，给予了患者无微不至的关怀。目前，林林已顺利出院，家属对我院多学科协作诊疗的效果十分满意，并表达了衷心的感谢。

值得注意的是，冠突发育过度的病因目前尚未明确，可能与多种因素相关。临床上，冠突发育过度导致开口受限的情况极为少见，易与其他疾病混淆，从而引发误诊。因此，在诊断过程中，需综合运用临床检查及影像学手段加以鉴别。外科手术切除伸长的冠突是目前公认的治疗方式，但术后长期有效的开口训练对于维持治疗效果至关重要。

我院唇腭裂外科作为中华口腔医学会唇腭裂专委会候任主委单位，长期以来充分发挥区域医疗中心的示范引领作用，持续推动唇腭裂整形、牙颌面畸形数字化正颌等综合治疗技术的进步，未来也将秉持初心，继续为人民群众的口腔健康保驾护航。